Efeitos de monobras e agentes anestésicos no perfil pressórico ocular / The effects of anesthetic agents and maneuvers on the ocular pressure

Justificatica e Objetivos - Diversos trabalhos demonstraram que a variaçäo dos níveis pressóricos oculares dependeram das técnicas ou agentes utilizados. Este estudo visou avaliar os efeitos de manobras e agentes anestésicos diversos incluindo o enflurano e o propofol, no perfil da pressäo ocular. Método - Participaram do estudo trinta pacientes que foram designados a um de três grupos (n=10). Midazolam (0,5 mg.kg elevado a memos um) por via venosa foi administrado na sala de recepçäo anestésica. A anestesia foi induzida com propofol (2,5 mg.kg elevado a menos um) e alfentanil (25 µg.kg elevado a menos um) por via venosa. O grupo A recebeu atracúrio como bloqueador neuromuscular, o grupo B, succinilcolina e o grupo C, salina. A anestesia foi mantida com 66 por cento N2O/O2 enflurano. O olho a ser examinado foi escolhido ao acaso e anestesiado com proparacaína. Os valores de pressäo arterial média, pulso e pressäo ocular foram medidos nos tempos: 1. pré-operatório, antes da administraçäo de midazolam 2. pré-operatório, dez minutos após o midazolam; 3. um minuto após a administraçäo do propofol; 4. após a intubaçäo traqueal; 5. cinco minutos após a intubaçäo traqueal; 6. dez minutos após intubaçäo traqueal; 7. quinze minutos após intubaçäo traqueal. Em uma segunda etapa do estudo, os pacientes do grupo C tiveram o plano anestésico superficializado duas vezes, onde atingiu-se valores de pressäo arterial e freqüência de pulso 35 por cento acima dos valores iniciais. O plano anestésico foi aprofundado com enflurano e propofol. Os valores de pressäo ocular, pressäo arterial média e pulso foram avaliadosnestas circunstâncias...

Modoficaciones de la concentración alveolar mínima del enfluorano con infusión de alfentanil / Modifications in minimun alveolar concentration of enflurane with alfentanil infusion

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y observacional en el Departamento de Anestesiología del Hospital ABC. Incluyó 20 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica con estado físico ASA I-II, los cuales fueron distribuidos en forma aleatoria en dos grupos. El grupo 1 (control) consistió de 10 pacientes a los que se aplicó técnica anestésica inhalatoria con enflurano; el grupo 2 (problema) se conformó con 10 pacientes que recibieron enflurano además de alfentanil a dosis de 30 µg/kg preinducción e infusión continua de 1 µg/kg/min. Las constantes hemodinámicas y requerimiento anestésico de ambos grupos durante la inducción e intubación se compararon frente a los parámetros preinducción. Se contrastaron las variables obtenidas por el método t de Student y se consideraron como valor significativo una p menor de 0.05. Se observó una disminución significativa de la presión arterial media y de la frecuencia cardiaca en el grupo manejado con alfentanil (30 µg/kg preinducción e infusión continua). También se observó una reducción en 37.5 por ciento del requerimiento anestésico en el mismo grupo, siendo estadísticamente significativo. Concluimos que el alfentanil a dosis de 30 µg/kg preinducción es ideal para prevenir la respuesta hemodinámica a la intubación y que una dosis de mantenimiento de 1 µg/kg/min provee estabilidad hemodinámica transoperatoria, lo cual disminuye en forma importante los requerimientos anestésicos de enflurano